ostatnio było coś o szczepieniu ciężarnych na grypę...
znalazłam trochę wytycznych
do poczytania 
Szczepienie kobiet ciężarnych przeciwko grypieSzczepienie przeciwko grypie kobiet w ciąży jest uzasadnione i zalecane.1 Korzyści ze szczepienia odniosą:
ciężarna, ponieważ ryzyko ciężkiego przebiegu choroby, hospitalizacji w wyniku powikłań oraz zgonu jest u ciężarnych 10-krotnie większe (zwłaszcza w II i III trymestrze)1,3,4
nowonarodzone dziecko - w wyniku przezłożyskowego transferu przeciwciał i zmniejszenia ryzyka zachorowania u matki, a tym samym ograniczenia transmisji zakażenia z matki na dziecko w okresie pourodzeniowym. Ryzyko porodu przedwczesnego oraz umieralność okołoporodowa noworodków są większe w przypadku zakażenia wirusem grypy w czasie ciąży (p. zadanie 1.).
Od 2005 roku szczepienie przeciwko grypie zdrowym ciężarnym, niezależnie od zaawansowania ciąży, zaleca Światowa Organizacja Zdrowia,11 a także odpowiednie krajowe komitety doradcze ds. szczepień w Stanach Zjednoczonych1, Kanadzie11 i Australii12, a od 2009 roku także wiele innych krajów. Szczepienie zaleca się, jeśli II lub III trymestr ciąży przypada na sezon grypowy, ale można je bezpiecznie wykonać już w I trymestrze. Szczepienia ciężarnych są szczególnie ważne ze względu na brak możliwości szczepień u niemowląt w pierwszych 5 miesiącach życia.1
Wiedzę o potrzebie szczepienia ciężarnych przeciwko grypie, wynikającą z wcześniejszych niedoskonałych obserwacji epidemiologicznych, wzbogaciły doświadczenia płynące z ostatniej pandemii grypy, które potwierdziły 8-10-krotnie zwiększone ryzyko powikłań i hospitalizacji (w tym na oddziale intensywnej terapii), a także zgonu z powodu grypy u zdrowych ciężarnych oraz ciężarnych z dodatkowymi czynnikami ryzyka (np. przewlekłe choroby, szczególnie astma oskrzelowa).14-16
Inaktywowane szczepionki przeciwko grypie u ciężarnych:
charakteryzuje podobna immunogenność i skuteczność kliniczna jak u kobiet nie będących w ciąży
powodują produkcję swoistych przeciwciał, które są przekazywane przez łożysko dziecku (okres półtrwania - 43-53 dni), chroniąc je przed zachorowaniami na grypę w pierwszych miesiącach życia17
są bezpieczne i nie stwarzają ryzyka dla kobiety, przebiegu ciąży i potomstwa - NOP są podobne i występują z podobną częstością jak u kobiet nie będących w ciąży.1,17
W 2009 roku w Stanach Zjednoczonych zaobserwowano, że ciężarne stanowiły 6,4% wszystkich hospitalizowanych z powodu grypy oraz 4,3% przypadków śmiertelnych wywołanych zakażeniem nowym wirusem grypy A/H1N1v. Ciężki i umiarkowanie ciężki przebieg grypy obserwowano u ciężarnych we wszystkich trymestrach ciąży, jednak najczęściej (54,8%) w III trymestrze.15
Obserwacje z przebiegu pandemii w Australii także potwierdziły zwiększone ryzyko hospitalizacji ciężarnych na oddziałach intensywnej opieki medycznej (RR: 7,4 [95% CI: 5,5-10]).16 Ryzyko było jednak aż 13-krotnie większe niż przeciętne (RR: 13,2 [95% CI: 9,6-18,3]) u kobiet, które już ukończyły 20. tydzień ciąży. Aż 69% kobiet wymagało wentylacji mechanicznej, 11% z nich zmarło. Z 60 porodów po ukończeniu 20. tygodnia ciąży 4 zakończyły się urodzeniem martwego dziecka, 3 dzieci zmarło, a 32 (57%) urodziło się przedwcześnie i wymagało pobytu na oddziale intensywnej opieki medycznej.16
Zaman i wsp. wykazali, że niemowlęta urodzone przez matki zaszczepione przeciwko grypie rzadziej chorowały na grypę potwierdzoną wirusologicznie, a skuteczność szczepionki wyniosła 63% (95% CI: 5-85). W zapobieganiu chorobie grypopodobnej (tzn. rozpoznanej na podstawie objawów klinicznych bez potwierdzenia wirusologicznego) skuteczność szczepionki była mniejsza i wyniosła 29% (95% CI: 7-46). U ciężarnych zaszczepionych przeciwko grypie, w porównaniu z grupą kontrolną, obserwowano o 36% mniej zachorowań na choroby układu oddechowego przebiegające z gorączką.17
