[demka]

Konflikt serologiczny między matką i płodem
Konflikt serologiczny jest wynikiem niezgodności antygenów krwinek czerwonych matki i jej przyszłego dziecka (płodu). Występowanie określonych antygenów na krwinkach czerwonych zarówno matki, jak i dziecka jest uwarunkowane genetycznie, tzn. jest zależne od genów odziedziczonych po rodzicach.
Najczęściej niezgodność serologiczna dotyczy antygenów krwinkowych układu Rh. Konflikt może mieć miejsce wtedy, kiedy krwinki czerwone matki są Rh ujemne (Rh (-)), a krwinki dziecka są Rh dodatnie (Rh (+)). W tym przypadku dziecko odziedziczyło dodatni antygen Rh po ojcu. Należy podkreślić, że zawsze istnieje możliwość odziedziczenia przez dziecko antygenu Rh (-), mimo, że ojciec ma antygen Rh (+).
Mechanizm leżący u podstaw konfliktu Rh polega na tym, że organizm matki z grupą krwi Rh (-) (krwinki matki nie mają antygenu D) rozpoznaje krwinki dziecka z antygenem D, czyli z antygenem Rh (+), jako obce; układ odpornościowy matki wytwarza przeciwko krwinkom dziecka przeciwciała (odpornościowe), które mają zniszczyć te krwinki. Proces ten może być wywołany wówczas, kiedy niewielkie ilości krwi dziecka (jego krwinek czerwonych) przedostaną się do układu krążenia matki (ryc. 16-1). Może to nastąpić na skutek krwawienia w drogach rodnych kobiety w czasie porodu i okresie przedporodowym, poronienia, usuwania nie chcianej ciąży.

Ryc.16-1 Powstawanie przeciwciał odpornościowych w konflikcie Rh:
pierwsza ciąża (matka nie ma we krwi przeciwciał przeciwko krwinkom dziecka z antygenem Rh (+))
pierwszy poród (krwinki dziecka z antygenem Rh(+) przedostają się do krążenia matki)
po porodzie (organizm matki wytwarza przeciwciała odpornościowe przeciwko krwinkom dziecka)
konflikt Rh w następnej ciąży (istniejące we krwi matki przeciwciała odpornościowe przechodzą przez łożysko i niszczą krwinki dziecka z antygenem Rh (+)).

Wytworzenie przeciwciał odpornościowych w konflikcie Rh ma zwykle miejsce dopiero po urodzeniu dziecka. Dlatego też pierwsze dziecko na ogół nie jest narażone na działanie przeciwciał, które wytworzyła matka. Natomiast po porodzie organizm matki produkuje przeciwciała i w każdej następnej ciąży mogą one przechodzić z krwi matki do układu krążenia płodu i niszczyć jego krwinki, jeżeli dziecko odziedziczyło antygen Rh (+) po ojcu.
Dla wczesnego rozpoznania konfliktu serologicznego istotna jest znajomość grup krwi rodziców dziecka oraz ocena obecności i ilości (tzw. miana) przeciwciał odpornościowych we krwi kobiety ciężarnej. Dla zapobiegania wytwarzania przeciwciał w organizmie matki przy istnieniu konfliktu Rh, w ciągu 72 godzin po porodzie podaje się jej immunoglobuliny anty-Rh (przeciwciała przeciwko antygenowi D układu Rh).

[Pyrdulka]

Dobrze, że o tym napisałaś demka!
Ja i Piotr mamy konflikt serologiczny.
Bardzo byśmy chcieli mieć drugie dziecko i dlatego czytam o tym jak najwięcej.
Moja koleżanka też ma konflikt serologiczny z mężem, po pierwszym porodzie dostała ten zastrzyk z immunoglobiny, a i tak przy drugiej ciąży miała duże problemy.
Już sama niewiem jak to jest, i trochę się boję.

________________
 

[ela]

Ja też będe miałą ten problem przy 2 ciazy Ja mam gr. A rh- , a mój mąż ab +

[merkunek]

Dziewczynki spokojnie!!!! Obecnie są sposoby na to, co by dziecia zdrowego urodzić

A poza tym ważna jest też różnica wieku między dziećmi, im większa tym mniejszy problem

[monia]

dokładnie

spokojnie

przy poierwszej ciąży - przy nieszczelności łozyska lub podczas porodu dochodzi do kontaktu krwi płodu z krwią martki.. dopiero wtedy wytwarzają się p/ciała..

ratunkiem w tej sytuacji sa szczepionki immunologioczne.. nie jest to jednorazowa sprawa.. moja koleżanka dostawała je przez cała ciązę ( drugą) i urodziła zdrowego chłopczyka..

[merkunek]

No własnie Monia dobrze pisze!!!

Choć według mnie za mało o tym się mówi i mamy lub potencjalne mamy sa często niedoinformowane...ja co prawda nie mam konfliktu, ale mają go moi rodzice i na nieszczęście 20-30 lat temu nie było profilaktyki, w związku z tym mam dwóch braci, a siostra niestety zmarła jako 3 dniowy noworodek, ale teraz naprawdę konflikt nie jest już problemem!!!
Moja kuzynka urodziła w maju zdrową córeczkę mimo konfliktu i ciążę przechodziła tak, że ja jej bardzo zazdrościłam wspaniałego samopoczucia!!!

[jagodka24]

ela my mamy z michałem dokładnie takie same grupy krwi jak wy i też troszke się denerwuje
przede wszystkim chciałabym dopilnować żeby mi podali tą imunoglobuline bo słyszałam że czasem zapominają

[ela]

przede wszystkim chciałabym dopilnować żeby mi podali tą imunoglobuline

ale w czasie ciąży czy po porodzie ?
Bo wiem ze sie podaje zastrzyk w 28 albo któryms tam tygodniu , ale nie jest on obowiazkowy .
Cos mi lekarz tez tłumaczył , ze po porodzie daja mi zastrzyk i dziecku ...nie pamietam muse poczytac .

[jagodka24]

ela,  ja pamiętam tą dyskusje chyba w marty wątku ona chyba brała ten zastrzyk w 28 tyg
ale z tego co wiem to chyba trzeba go sprowadzićz zagranicy bo w polskich aptekah nie ma
ale w szpitalu mają ale podają dopiero po porodzie tylko zastanawiam się na jakiej podstawie?

[ela]

...dostałam zastrzyk odrazu po porodzie ...

[rajdowka]

zaczelam myslec juz o badaniach, maluszku itp. niestety mam grupe Rh (-) i zaczelam szukac informacji na temat konfliktu.. z tego co czytam - czy to oznacza ze przy 1 dziecku nie ma zadnego problemu? jak to jest z blizniakami?

[demka]

czy to oznacza ze przy 1 dziecku nie ma zadnego problemu?

z tego co sie orientuje to tak... bo o konflikcie mowa, kiedy dziecko ma inną niz matka grupe krwi, czyli ma dodatnia grupę...

jak to jest z blizniakami?

tutaj niestety nie pomogę...

[rajdowka]

demka, dziekowac bardzo.

ciekawe dlaczego nie ma takiego problemu kiedy matka ma + a dziecko - .. musze troche poczytac

tak czy siak mam nadzieje ze wsio bedzie okej.. jednak pomecze lekarzy i tak

[asiek]

ciekawe dlaczego nie ma takiego problemu kiedy matka ma + a dziecko - .. musze troche poczytac

bo to jest tak,że jeśli matka ma plus,to oznacza,że "coś" (wiadomo,że chodzi o odczyn,ale tak obrazowo) posiada,a jak dziecko minus-to to,że nie ma "czegoś"więc nie stanowi to problemu,bo organizm matki nie widzi niczego zagrażającego jej ani dziecku,bo 'tego"po prostu nie ma  
A jeśli matka ma minus,a dziecko plus,czyli "coś" posiada,to organizm atki trakuje to jako intruza w organizmie....
Ale napisałam,ludzie   Ale tak na chłopski rozum próbowałam  

czy to oznacza ze przy 1 dziecku nie ma zadnego problemu? jak to jest z blizniakami?

ja nie znam teorii,że przy 1 dziecku nie ma problemu,bo przecież dzieciątko może mieć inne Rh i może być konflikt.Ale może się nie znam.Ale to i tak w dzisiejszejj medycynie nie jest problem-trzeba tylko wiedzieć,jaką się ma grupę krwi i obserwować z lekarzem co się dzieje w ciąży

Mamunie Kochane nie przejmujcie sie tak tym
Moja babcia miała z dziadkiem konflikt serologiczny i urodziła mu 11 dzieci (i w liczbie sie nie pomyliłam )
Także spokojnie, wszystko możliwe  

[jagodka24]

kochane ja mam taką sytuacje i troszke o tym poczytałam
w zasadzie przy pierwszym dziecku nie powinno byc problemu
dopiero jeśli np w ciąży (matki minusowej) wydarzy się jakiś wypadek np. krwawienie, wypadek, upadek wtedy należy matce podać ten zastrzyk ponieważ jest możliwość że dziecko ma odczyn Rh+ i organizm matki może to wykryć i zacząć zwalczać komórki płodu
jesli jednak ciąża przebiega bez powikłań wtedy dopiero do 72 godz po porodzie (jeśli dziecko ma Rh+) matce podaje się tą immunoglobline (czy jakoś tam)
dopiero jesli w organizmie matki rozwiną się przeciwciała które bronią organizm matki (-) przed czynnikiem Rh+ zdrowie i życie dziecka może być zagrożone

ja mam już drugi raz zalećone zrobienie przeciwciał i zobaczymy ale wszystko powinno być dobrze
najważniejsze to znac w czasie ciązy swoją grupę krwi i grupe ojca

to chyba wszystko co wiem jak mi się coś przypomni to dopiesze

[jagodka24]

kochane ja mam taką sytuacje i troszke o tym poczytałam
w zasadzie przy pierwszym dziecku nie powinno byc problemu
dopiero jeśli np w ciąży (matki minusowej) wydarzy się jakiś wypadek np. krwawienie, wypadek, upadek wtedy należy matce podać ten zastrzyk ponieważ jest możliwość że dziecko ma odczyn Rh+ i organizm matki może to wykryć i zacząć zwalczać komórki płodu
jesli jednak ciąża przebiega bez powikłań wtedy dopiero do 72 godz po porodzie (jeśli dziecko ma Rh+) matce podaje się tą immunoglobline (czy jakoś tam)
dopiero jesli w organizmie matki rozwiną się przeciwciała które bronią organizm matki (-) przed czynnikiem Rh+ zdrowie i życie dziecka może być zagrożone

ja mam już drugi raz zalećone zrobienie przeciwciał i zobaczymy ale wszystko powinno być dobrze
najważniejsze to znac w czasie ciązy swoją grupę krwi i grupe ojca

to chyba wszystko co wiem jak mi się coś przypomni to dopiesze

[liliann]

Dziewczyny naprawdę nie ma się co obawiać....trzeba robić wszystkie badania w tym odczyny Coombsa zgodnie z grafikiem badań ciążowych i tyle...

Też jestem Rh minus a mąż Rh plus...i wcale sobie tym głowy nie zaprzątam.

Konflikt serologiczny w układzie Rh nie jest obecnie problemem, bo jest dobrze poznany, rzadko zdarzają sie poważne problemy.
Większe kołopoty potrafią spowodować konflikty w różnych innych układach grupowych, ponieważ sa rzadkie i nie da sie ich przewidzieć. Bywają też trudne w diagnostyce...trudno potem dobrać krew dla dziecka do transfuzji wymiennej...przy nich Rh to betka

[rajdowka]

odczyny Coombsa.. zapisane.

liliann, i dziewczyny - dzieki wielkie - uspokoilyscie mnie..

[Adiana]

Witam. Odkopuje temat. Sporo czytałam o tym konflikcie, gdyż mnie on dotyczy...urodziłam synka z Rh+ a ja mam 0 Rh-.

Planujemy drugie dziecko, ale nadal nie wiem jak to jest. Dostałam po porodzie zastrzyk z immunoglobuliny. Tylko teraz

sprawa - po każdym porodzie/poronieniu powinnam dostać nowy czy to jest jednorazowa sprawa - pisałyście tu kiedyś,

że czasami przez cała ciążę się dostaje...już sie w tym pogubiłam, dlatego odświeżam temat.

[liliann]

dostaniesz kolejny po nastepnym porodzie jesli dziecko bedzie Rh plus...
podobnie w razie poronienia, krwawienia itp...

[Adiana]

A jak w sytuacji, jeżeli podejrzewam, że miałam poronienie jakiś czas temu ? Czy powinnam sie z tym zgłosić do mojego

lekarza ? Przyznam, że ze strachu nic z tym nie zrobiłam teraz zostały mi już tylko moje domysły.

[liliann]

...teraz to już po ptakach; immunoglobulinę należy podać najpóźniej w 72 godziny po zdarzeniu typu poronienie.
..ale spoko w przypadku bardzo wczesnych poronień ( a pewnie takie masz na myśli) ryzyko immunizacji jest znikome. I wcale nie byłabyś odosobnionym przypadkiem, który nie dostaje profilaktyki w takiej sytuacji. Często przecież dziewczyny w ogóle nie wiedzą, że są w ciąży, a potem przychodzi tylko obfitsza miesiączka.
Ale swojego ginekologa warto o tym poinformować w przypadku kolejenej ciąży.

[Adiana]

To jestem trochę spokojniejsza. Dziekuję za informacje

[ela]

Jestem już w drugiej ciaży i narazie mam strach 

Musze poczytać jak to jest w drugiej ciazy co powinnam zrobic , zbadac itd...

Ja mam Arh (-) a mój mąż AB (+)

[Adiana]

Zapewne będziesz robić badania profilaktyczne pod kątem przeciwciał. Ja robiłam chyba ze trzy, każde o innej

nazwie a wyniki wpisywane w rubryki pod tym samym hasłem...

[liliann]

to samo co w pierwszej Elu
nic nowego nie wymyślono...

po pierwszym porodzie jeśli dziecko miało czynnik Rh plus otrzymałaś immunoglobulinę, która swoje już zrobiła
jeśli dziecko czynnika Rh nie miało immunoglobuliny nie otrzymałaś, a Twój status jest taki sam jak w pierwszej ciąży

[ela]

Dostałam napewno immunoglobulinę . Czyli nie muszę się martwić w tej ciąży ?

Pytam bo jestem laikiem w tych sprawach 

[liliann]

marwić się musisz tak samo tak w pierwszej;

z resztą będziesz miała zlecone te same badania, czyli regularną kontrolę czynnika Coombsa, jeśli będzie on ujemny to wsio ok....jeśli dodatni, to się zaczniesz martwić z wraz z Tobą Twój gin, ale nie sądzę by coś takiego nastąpiło;
po to wprowadzono profilaktykę, czyli właśnie podawanie ww immunoglobuliny żeby w kolejnych ciążach nie było problemów

[Adiana]

A ja mam pytanie - pierwszy raz robiłam badanie na grupę krwi i w wyniku poza oznaczeniem krwi była pieczątka, że

przeciwciał immunologicznych nie stwierdzono. Gin wpisała ten wynik do karty, potem robiłam Coombsa i jako wynik

była już tylko ta sama pieczątka...w rubryczce obok wpisała, że znowu ujemny. Czyli, że zamiast Coombsa mogę ponownie zbadać

grupę krwi ? Może to głupie pytanie, ale za jedno nie płacę a za drugie tak i to dość istotna sprawa jest. Bo chyba czeka mnie trzecie

sprawdzenie.