e-wesele.pl

social media

Autor Wątek: Skróty w USG  (Przeczytany 8081 razy)

0 użytkowników i 1 Gość przegląda ten wątek.

Offline Maja Kobieta

  • Global Moderator
  • Chuck Norris
  • data ślubu: 28 sierpnia 2004r.
Skróty w USG
1 sierpnia 2005, 11:35
Biometria płodu

Do oceny wieku ciążowego stosuje się wiele parametrów. Najczęściej używane to:

GS - wymiar pęcherzyka ciążowego
CRL - wymiar ciemieniowo-siedzeniowy
BPD - wymiar dwuciemieniowy
OFD - wymiar potyliczno-czołowy
HC - obwód główki
CER - wymiar poprzeczny móżdżku
FL - długość kości udowej
HL - długość kości ramiennej
APAD - przednio-tylny wymiar brzucha
TAD - wymiar poprzeczny brzucha
AC - obwód brzucha.

Największą dokładność w ocenie wieku ciążowego uzyskuje się na podstawie czterech podstawowych parametrów - BPD, HC, AC oraz FL, obliczonych przed 20 tygodniem ciąży.

Długość ciemieniowo-siedzeniowa - CRL:
Wymiar ten powinien być średnią z trzech pomiarów wykonywanych bezpośrednio po sobie. Jest najbardziej miarodajny między 7 a 14 tygodniem ciąży. Po 14. tygodniu ciąży precyzja staje się mniejsza z powodu możliwości zgięcia lub wyprostowania się płodu. Pomiar ten przeprowadza się sondą dopochwową, od szczytu główki do siedzenia, bez nóżek i pęcherzyka żółtkowego (rys.1).



Przezierność fałdu karkowego - NT (nuchal translucency):
Jest to odległość między skórą a tkanką podskórną na wysokości karku płodu . Aby pomiar był dokładny płód nie może znajdować się w dużym przygięciu lub odgięciu.
Jest najbardziej miarodajny między 11 a 14 tygodniem ciąży.
Jego norma jest uzależniona od wymiaru CRL, jednak nie powinna przekraczać 2,5 mm.

Wymiar dwuciemieniowy - BPD:

Powinien być wykonywany od zewnętrznych powierzchni kości czaszki w przekroju przez główkę, który zawiera w jednej płaszczyźnie: w linii środkowej sierp mózgu oraz przegrodę przeźroczystą, z tyłu wzgórze i sploty naczyniówkowe obu komór bocznych.

Przekrój powinien być owalny (rys.2)
W przypadku główki spłaszczonej lub okrągłej należy posłużyć się wskaźnikiem główkowym (CI - cephalic index), który oblicza się ze wzoru:
CI % = BPD/OFD x 100
Norma dla CI zawarta jest między 74 a 83%.
Niski CI może świadczyć o dolichocefalii, wysoki o brachycefalii. Można wówczas ocenić wiek ciążowy na podstawie skorygowanego BPD:

Skorygowany BPD = (BPD x OFD) /1,265



Obwód główki - HC:
W celu wykonania tego pomiaru należy uzyskać przekrój jak do pomiaru BPD,
mierząc tylko zewnętrzne powierzchnie czaszki (rys.3).
Nie jest wymiarem tak powtarzalnym jak BPD, ale może być przydatny, gdy CI wskazuje na główkę spłaszczoną lub zbyt okrągłą



Wymiar poprzeczny móżdżku - CER:
Jest najbardziej stabilnym pomiarem, niezależnym od opóźnienia wzrostu płodu.

Obwód brzuszka - AC:
Ma zasadnicze znaczenie dla oceny masy płodu, w rozpoznawaniu makrosomii oraz IUGR.
Wykonuje się go w przekroju poprzecznym brzucha na wysokości ujścia lewej żyły wrotnej w wątrobie, na poziomie żołądka i trzech ośrodków kostnienia kręgosłupa.
Przekrój ten powinien być okrągły.
Pomiaru dokonuje się od zewnętrznych do zewnętrznych powierzchni skóry (rys.5).
Nadmierny ucisk sondy może zniekształcić obwód brzuszka.



Długość kości udowej - FL:
Pomiar ten wykonuje się wzdłuż długiej osi kości,
kierując wiązkę ultradźwięków prostopadle do kości.
Mierzy się tylko długość trzonu kości, bez przynasady dalszej (rys.6).
Wymiar poniżej 2 odchyleń standardowych sugeruje istnienie dysplazji szkieletowych


Długość kości ramieniowej - HL:
Pomiar ten stosowany jest w przypadku trudności w uwidocznieniu kości udowej.
Zasada pomiaru jest taka sama jak w przypadku FL (rys.7).


Fałd skóry karku
Pomiar skóry na karku płodu mierzony między 14 a 22 tygodniem ciąży.
Norma do 6 mm. Pogrubiały występuje m.in. w trisomii 21.

Płeć płodu

dziewczynka


chłopiec

Łożysko
O łożysku mówimy od 16. tygodnia ciąży. Prawidłowa grubość łożyska mierzona prostopadle do jego płaszczyzny nie powinna przekraczać 4,5 cm.
Do oceny dojrzałości łożyska stosuje się czterostopniową skalę Grannuma (0° , I° , II° , III° ), jednak nie koreluje ona ze stopniem wydolności łożyska.

Pępowina
Prawidłowo zbudowana jest z trzech naczyń - dwóch tętnic i jednej żyły.
Nie należy opisywać pępowiny owiniętej wokół szyi płodu.
Dwunaczyniowa pępowina jest najczęstszą nieprawidłowością rozwojową pępowiny
i może współistnieć z innymi wadami wrodzonymi.
Jej stwierdzenie jest wskazaniem do badania ECHO serca płodu.

AFI - amniotic fluid index - objetość płynu owodniowego (index Phelana)
Jest to suma przestrzeni płynowych w czterech kwadrantach macicy, mierzona w wymiarze
AP, bez części drobnych, wyrażona w cm.
Norma przyjęta: 5 - 20 cm.

Offline ela Kobieta

  • Moderator
  • Chuck Norris
  • data ślubu: 13.08.2005
Skróty w USG
1 sierpnia 2005, 20:12
Chyba Maju szykujesz się na potomstwo ? Te informacje sa naprawde potrzebne dla kobiet przy nadziei lub kobiet pragnacych byc mamusiami :d Jak tylko będzie się zbliżał mój termina na kiedy zaplanowałam dzidziusia napewno jeszcze raz poczytam twoje posty .
To, że się uśmiecham, śmieje i żartuje jak zawsze nie znaczy, że u mnie jest zajebiście. Ja po prostu nie lubię pokazywać, że jest mi bardzo źle. -

Offline demka Kobieta

  • Chuck Norris
  • data ślubu: 25 grudnia 2005
Skróty w USG
1 sierpnia 2005, 22:16
Cytat: "ela"
Jak tylko będzie się zbliżał mój termina na kiedy zaplanowałam dzidziusia napewno jeszcze raz poczytam twoje posty

Ja tez i to z całą pewnością :D mam nadzieję, że to bedzie już w przyszłe wakacje :D
Nasza Oliwcia:

Nasza Lenka:

Offline Maja Kobieta

  • Global Moderator
  • Chuck Norris
  • data ślubu: 28 sierpnia 2004r.
Skróty w USG
2 sierpnia 2005, 08:00
J ajeszcze trochę poczekam na maleństwo, na razie będę się cieszyć rosnącą fasolką mojej psiapsiółki-już 09.08 wizyta i będzie USG  :P

Offline ela Kobieta

  • Moderator
  • Chuck Norris
  • data ślubu: 13.08.2005
Skróty w USG
2 sierpnia 2005, 23:54
Ja planuje "zrobić" dzidziusia w grudniu lub w styczniu tak aby nasza rodzinka powiększyła się w Październiku  :D  ...juz się nie mogę doczekać  :D
To, że się uśmiecham, śmieje i żartuje jak zawsze nie znaczy, że u mnie jest zajebiście. Ja po prostu nie lubię pokazywać, że jest mi bardzo źle. -

Offline demka Kobieta

  • Chuck Norris
  • data ślubu: 25 grudnia 2005
Skróty w USG
3 sierpnia 2005, 12:35
Nasza Oliwcia:

Nasza Lenka:

Offline Pati

  • nowicjusz
Skróty w USG
6 listopada 2005, 18:17
Witam!! Jestem tu nowa, ale może mi się przydadzą te informacje :P

Offline Edka

  • nowicjusz
Skróty w USG
12 października 2006, 12:40
Witam wszystkich tez jestem nowa i mam pytako

Offline monia

  • złośliwy skorpionek :)
  • Global Moderator
  • Chuck Norris
  • data ślubu: 04.06.2005
Skróty w USG
12 października 2006, 12:43
nioooooooooooooooo

dawaj pytanko.. :)

Offline Maja Kobieta

  • Global Moderator
  • Chuck Norris
  • data ślubu: 28 sierpnia 2004r.
Skróty w USG
12 października 2006, 12:50
Pati, Witaj u nas

Offline anetka161 Kobieta

  • 16.06.2007-nasz wspaniały dzień
  • maniak
  • data ślubu: 16.06.2007
Skróty w USG
12 października 2006, 15:34
Cytat: "ela"
Ja planuje "zrobić" dzidziusia w grudniu lub w styczniu tak aby nasza rodzinka powiększyła się w Październiku  ...juz się nie mogę doczekać

Elu popatrz na ten post :wink: ,udało ci się go "zrobić" i już niedługo będziesz tuliła małego Dominika.Dobrze planowałaś :wink:

Offline ela Kobieta

  • Moderator
  • Chuck Norris
  • data ślubu: 13.08.2005
Skróty w USG
13 października 2006, 10:40
Cytat: "anetka161"
Elu popatrz na ten post

Właśnie sobie przypomniałam "tamte czasy"
Niesamowite , ze już teraz moge pisać o porodzie , a nie o staraniu sie :D


Cytat: "Edka"
mam pytako

czekamy na pytanko :D
To, że się uśmiecham, śmieje i żartuje jak zawsze nie znaczy, że u mnie jest zajebiście. Ja po prostu nie lubię pokazywać, że jest mi bardzo źle. -

Offline Gosiaczek80

  • Chuck Norris
Skróty w USG
13 października 2006, 13:56
super że wznowiłyście ten temat. Jakoś go przeoczyłam. Spisałam sobie wszystkie skróty, heheh

Offline ela Kobieta

  • Moderator
  • Chuck Norris
  • data ślubu: 13.08.2005
Skróty w USG
13 października 2006, 14:31
tez tu czesto zagladam jak jestem po usg i wtedy sprawdzam co mi tan doktor nabazgrolił :D
To, że się uśmiecham, śmieje i żartuje jak zawsze nie znaczy, że u mnie jest zajebiście. Ja po prostu nie lubię pokazywać, że jest mi bardzo źle. -

Offline merkunek Kobieta

  • Chuck Norris
Antalis napisała:

Moim zdaniem najwięcej emocji towarzyszy zwykle pierwszemu badaniu, które wykonujemy miedzy 8 a 12- 14 tyg. ciąży. W tym czasie kobieta WIE już od pewnego czasu, że JEST W CIĄŻY, ale (nawet, jeśli odczuwa z tego tytułu dokuczliwe objawy subiektywne) samo dziecko jest dla niej istotą zagadkową i ABSTRAKCYJNĄ. Tak więc, nawet z psychologicznego punktu widzenia patrząc, wiemy jak ważnym momentem dla ciężarnej jest możliwość wizualizacji płodu. Od niedawna mamy ją, głównie dzięki zastosowaniu do tego badania głowicy przezpochwowej (oznaczanej skrótami: EV,TV).

I nie jest to „głowica telewizyjna” - choć takie zabawne i logiczne poniekąd skojarzenie miewają czasem pacjentki:)

Tak więc w tym wieku ciążowym badanie USG powinno wykonane zostać głowicą przezpochwową (chyba, że istnieją okoliczności determinujące wykonanie badania drogą przez powłoki brzuszne).
Badanie to wykonuje się w celu:
1. potwierdzenia obecności ciąży
2. upewnienia się, że ciąża jest prawidłowa - tj. we wnętrzu macicy - zlokalizowana
3. stwierdzenia, czy dziecko żyje (potwierdzenia żywotności ciąży)
4. dokonania pomiarów pęcherzyka ciążowego, wielkości dziecka i stwierdzenia na tej podstawie, czy wiek ciąży jest zgodny z czasem, jaki upłynął od ostatniej miesiączki (OM), a tym samym stwierdzenia czy termin porodu wyliczony wg OM pokrywa się z terminem porodu (TP) oszacowanym przez program komputerowy aparatu USG, na podstawie wykonanych pomiarów.


Dziecko ma już 9 tyg i 4 dni (czyli tyle czasu upłynęło od pierwszego dnia ostatniej miesiączki). Na ekranie widzimy przekrój macicy z jajem płodowym. Ta czarna nieco nieregularna plama na środku, to właśnie pęcherzyk ciążowy, wewnątrz którego znajduje się dziecko. Widać je dość wyraźnie, prawda? Pęcherzyk ciążowy otoczony jest nieco bielszą obwódką o nierównej, miejscami większej szerokości. Jest to kosmówka. Na tym etapie ciąży łożysko jeszcze nie jest ukształtowane.

Oczywiście, człowiek widoczny na powyższych zdjęciach jest zupełnie zdrowym dzieckiem i ma również prawidłowo wykształcone rączki, tylko na tym zdjęciu niewidoczne.

Teraz, kiedy wzrok Wasz przyzwyczaił się już do tych odcieni szarości, pozwólcie, że cofniemy się nieco, ponieważ pragnę pokazać Państwu 2 struktury, o których istnieniu zapewne nie wiecie, chociaż niektórzy rodzice sami dostrzegają je na ekranie monitora i zadają pytania. Do tego celu wykorzystamy zdjęcie USG dziecka które ma zaledwie 7 tyg i 3 dni.

Dziecko to ta maleńka biała chmurka - ma teraz zaledwie 17 mm długości ciała. Widać wyraźnie (bez retuszu), że jest ono otoczone jakby magiczną kulą… To błona płodowa zwana owodnią. Jest to błona znajdująca się najbardziej wewnętrznie, najbliżej dziecka. W miarę wzrastania ilości wód płodowych „balonik owodni” będzie się rozciągał, aż sklei się z pozostałymi błonami płodowymi. Dlatego w późniejszych okresach ciąży już nie widać owodni. Podobnie, choć nie do końca tak samo, ma się rzecz z pęcherzykiem żółtkowym. Po stronie prawej zdjęcia widać grubą białą obrączkę. Jest to YS czyli pęcherzyk żółtkowy. Moim pacjentkom tłumaczę, że struktura ta spełnia rolę analogiczną do żółtka w jaju kurzym. Służy do odżywiania zarodka w najwcześniejszych okresach ciąży a potem będąc już niepotrzebną zanika. Czyli YS widzimy tylko w naprawdę wczesnych ciążach!

Myślę, że chociaż szczegóły te są interesujące, z przyjemnością zobaczą Państwo co zmieniło się u dziecka przez kolejne 2 tygodnie:)

Natomiast na zdjęciu poniżej chciałabym Państwu pokazać jak wygląda ciąża bliźniacza mniej więcej na tym etapie zawansowania (wydaje mi się celowe właśnie teraz podkreślić, że wszystkie zamieszczone w artykule zdjęcia zostały wykonane przeze mnie podczas badań USG i prosić o wyrozumiałość dla ich technicznych niedomagań).
„Mniej więcej” ponieważ z powodu, którego w tym momencie nie pamiętam, na zdjęciu nie został zaznaczony wiek ciążowy. Pomimo, że jest ono nieco ciemne wyraźnie widać, że jest tu zbyt dużo elementów…
Jeśli podczas badania zobaczycie Państwo podobny obrazek to możecie powziąć przekonanie, że będzie Was więcej niż się spodziewaliście…:)

Poniżej te same dzieci, nieco później, kiedy miały już po ok. 9 cm długości ciała. Zdjęcie jest wyraźniejsze i widać dokładniej każde z dzieci a także przegrodę, która je dzieli. To także ważny szczegół - wiemy bowiem, że każdy maluch ma do dyspozycji własną przestrzeń i jest mniejsze prawdopodobieństwo, że zrobią sobie wzajemnie jakaś „krzywdę”.
Oj, jak one w czasie ciąży się poszturchiwały… :) Myślę, że nie będzie naruszeniem tajemnicy lekarskiej jeśli powiem, że na zdjęciu widzicie Państwo chłopca i dziewczynkę, choć oczywiście płeć udało się ustalić dopiero dużo, dużo później.

teraz wyobrazimy sobie dla odmiany, że zmęczeni lekturą, zrobiliście sobie ok. 2 tygodnie przerwy. Dziecko skończyło 13-ty tydzień życia. W wykonanym jeszcze głowicą przezpochwową badaniu, można zobaczyć wiele interesujących szczegółów. Chociaż z drugiej strony, z uwagi na rozmiary dziecka, nie da się już obejrzeć go w całości, na raz, za pomocą tego rodzaju głowicy. Na tym etapie ciąży dla określenia czy dziecko rozwija się z prawidłową prędkością dokonujemy pomiarów poszczególnych części ciała (a nie pomiaru długości głowowo-siedzeniowej) co zobaczycie poniżej.

W zasięgu głowicy znalazło się popiersie dziecka. Dzięki jej technicznym możliwościom udało nam się uwidocznić nie tylko ogólny zarys, ale także szczegóły takie jak poszczególne kręgi kręgosłupa, struktury mózgu, a nawet początkowy odcinek przełyku. Na dole zdjęcia widoczne są pomiary.
I tak: średnica główki dziecka wynosi ok. 26 mm, jej obwód 96 mm, obwód „w pasie„ 82 mm, a długość kości udowej (uwaga!) aż 12.7 mm.
 Jak sami widzicie, badanie USG dziecka w I-szym trymestrze ciąży nie może dać dokładnej odpowiedzi na pytanie o prawidłowość rozwoju poszczególnych narządów. Tego NIE WIDAĆ! Podobnie zresztą jak nie widać jaka jest płeć dziecka w tym wieku. Dlatego pytania rodziców o płeć są z jednej strony absurdalne, z drugiej zaś niecierpliwiące. Przecież nie o to chodzi KIM jest dziecko. Chodzi o to, czy jest PRAWIDŁOWO, stosownie do czasu ciąży ukształtowanym człowiekiem…
Oczywiście postęp ultrasonografii, w sensie coraz większych możliwości technicznych aparatury, coraz lepszego wyszkolenia i doświadczenia ultarsonografistów, pozwala na ocenę w tych wczesnych badaniach pewnych szczegółów anatomii płodu, mogących świadczyć o potencjalnej możliwości wystąpienia u dziecka nieprawidłowości genetycznych i służyć do wyselekcjonowania dzieci do dalszych bardziej szczegółowych, ale też bardziej inwazyjnych badań prenatalnych. Niemniej dokładniejsze omawianie tych zagadnień bardzo wykraczałoby poza ramy tej pracy, ponieważ są one wysoce specjalistyczne.

Zdjęcia przedstawiają maluchy w wieku 21 i 22 tygodnie. Przepięknie i grzecznie pozowały do zdjęć portretowych :)))

Na małym zdjęciu zaznaczone zostały: oczko, nos, usta, a także prawa rączka, którą dziecko trzyma uniesioną ponad głową.

Zdjęcia te zamieszczam w tym właśnie miejscu dlatego, że termin kolejnego profilaktycznego badania USG przypada wg zaleceń Polskiego Towarzystwa Ultrasonograficznego na okres między 18 a 22 tyg. ciąży.

Oczywiście, również w tym badaniu, naszym celem jest określenie, czy dziecko żyje i czy rozwija się z prawidłową prędkością. Niemniej, celem nadrzędnym jest możliwie szczegółowa ocena anatomii płodu.
Wykonując badanie staramy się możliwie dokładnie oglądnąć (poczynając dla porządku od główki):

1. obrysy główki, kości czaszki, mózg (zwracamy miedzy innymi uwagę, czy rozwija się symetrycznie), w miarę możliwości twarzyczkę dziecka.

Zdjęcie pokazuje obrys czaszki dziecka w wieku 23 tyg. Widać, że jest ona owalna, obrysy są ciągłe, a wewnątrz znajdują się symetryczne półkule mózgu. Jest tak, jakbyśmy patrzyli na główkę z góry.

2. klatkę piersiową - serduszko! Patrzymy przede wszystkim, czy ma ono tzw. cztery jamy (mówimy - „czterojamowe”), tzn. dwie komory i dwa przedsionki… (co może nie jest doskonale widoczne na zamieszczonym zdjęciu, ale proszę mi uwierzyć, że fotografowałam prawidłowe serce; a właśnie na tego typu obrazach możecie zobaczyć przekrój przez 4 jamy).

… oraz, czy akcja serca jest miarowa (czyli, czy równo bije). Na zdjęciu po stronie lewej widzimy serduszko (ponieważ jest ono w ruchu, więc nie widać dokładnie podziału na 4 jamy), po stronie prawej zaś, zapis graficzny ruchu struktur serca. Używając takiego obrazowania możemy zmierzyć ile wynosi akcja serca w chwili badania.

3. w zakresie jamy brzusznej szukamy żołądka

Czarna kropa na zdjęciu oznaczona numerem 2, to właśnie żołądek dziecka w wieku ok. 22 tyg. Znajduje się on na lewo w stosunku do oznaczonych numerem 1 białych plamek. Plamki te, to poprzeczne przekroje przez kręgi kręgosłupa.

... i pęcherza moczowego. Możliwość zobaczenia w badaniu pęcherza moczowego daje nam obecność moczu w jego wnętrzu. W najprostszy i oczywisty sposób potwierdza to obecność i prace nerek (których w zależności od wieku ciąży i klasy sprzętu możemy nie zobaczyć).

Zdjęcie to nie należy do szczególnie wyraźnych. Udało się jednak zobaczyć na nim nerkę dziecka, widoczną w powiększeniu w lewym górnym rogu. Oczywiście jest to przekrój podłużny przez tułów, tak wiec wyżej (czyli na zdjęciu bardziej po stronie lewej) widać cienie żeber. Zdjęcie wykonane zostało w 33 tyg. ciąży. Widać też różnicę jakości w stosunku do poprzednich zdjęć. Wynika to z niższej klasy aparatu, na którym wykonywane było badanie - jakkolwiek aparat bardzo dobrej marki. (Cóż, rzeczywistość jest taka, że wiele osób pracuje na sprzęcie mającym o wiele gorsze parametry techniczne… Codzienna, szara i smutna w przeciwieństwie do obrazków USG, które są fascynujące. PRAWDA?)

 4. ogladamy w przekroju podłużnym, a także w poprzecznych skanach kręgosłup dziecka by stwierdzić, czy w jego obrębie nie ma nieprawidłowości.

5. zwracamy uwagę - niejako przy okazji (bo oceniamy to już oglądając powyższe struktury) na tzw. obrysy zewnętrzne płodu i ciągłość powłok. Tzn. staramy się stwierdzić czy dziecko nie ma widocznej przepukliny oraz czy jego rączki i nóżki są prawidłowe.

Maluszek mający niespełna 22 tyg. na zdjęciu pokazuje nam pięknie kości przedramienia (to dwa białe prążki) i dłoń zwiniętą w piąstkę.

Na zdjęciu dla odmiany, nóżka dziecka w wieku 19 tyg. 4 dni widoczna od kolanka w dół. Zgodnie z opisem
1. kolanko,
2.podudzie i
3.stopa.

A tutaj obydwie kości udowe długości ok. 44 mm u dziecka 23 tyg. i 6 dni oraz kości miednicy, czyli tak po prostu „pupa”

Oczywiście, w trakcie wykonywania badania praktycznie odruchowo oceniamy także ruchliwość dziecka.
Wykonane pomiary uwzględnione zostają w opisie badania i ewentualnej dokumentacji foto, video bądź CD w postaci tzw. raportu. Oprogramowanie komputerowe aparatu USG na podstawie uzyskanych danych dokonuje oszacowania wieku dziecka oraz jego wagi.
Przykład takiego raportu zamieszczam poniżej.

Układ graficzny raportu zależy od konkretnego aparatu, niemniej zawsze oprócz danych osobowych pacjentki zawiera on:

1. poszczególne pomiary z uwzględnieniem ich dokładności w dniach, tygodniach, ewentualnie procentach.

2. wiek ciąży oraz termin porodu obliczone na podstawie terminu ostatniej miesiączki.

3. wiek ciąży oraz termin porodu oszacowane na podstawie pomiarów wraz z oszacowaną wagą dziecka.


Interpretacja jest następująca: obwód główki dziecka (HC) 216 mm jest adekwatny do wieku ciąży 23 tyg 1 dzień z dokładnością do 17 dni. Czyli, że taki obwód może mieć prawidłowe, zdrowe dziecko w wieku ciążowym 20 tyg 5 dni jak również podobnie zdrowe dziecko w wieku 25 tyg 4 dni. Różnice te wynikają z naszej osobniczej zmienności, z faktu, że różnimy się miedzy sobą zarówno wzrostem jak i obwodami części ciała a także - co dotyczy dzieci - tempem wzrostu.
Nie należy więc niepokoić się, że dziecko jest za duże lub za małe w stosunku do swojego wieku jeżeli jest proporcjonalnie zbudowane i mieści się w podanych zakresach normy dla populacji.

Bardzo ważną implikacją powyższych informacji jest ustalanie terminu porodu na podstawie USG.
Dość często zdarza się, że przy kolejnych badaniach uzyskujemy daty spodziewanego porodu różniące się o kilka dni miedzy sobą oraz różniące się od daty porodu wyliczonej na podstawie OM. Którą datę należy zatem przyjąć za obowiązującą? Odpowiedź brzmi: w przypadku regularnego cyklu miesiączkowego, pewnej daty OM i braku wątpliwości, że ostatnia miesiączka była prawidłowa, należy przyjąć za najbardziej prawdopodobny termin obliczony wg OM oraz ten OSZACOWANY W TRAKCIE PIERWSZEGO BADANIA USG. Albowiem pomiary we wczesnej ciąży mają najmniejsze odchylenia (do kilku dni).

Szacunkowa waga dziecka w ciąży dwudziestokilkutygodniowej nie ma dla nas praktycznie żadnego znaczenia i może być tylko ciekawostką dla rodziców, którzy słyszą: Państwa dziecko waży ok. 600 g (wg różnych skal obliczone na podstawie różnych populacji 594g lub 624g). Dla lekarza położnika istotna jest waga dziecka w okresie przedporodowym. Życzymy sobie żeby nie była niższa niż 2500 g i niepokoimy się gdy jest oszacowana np. na ok. 4000 g, ponieważ poród tak dużego dziecka bywa trudny.

Na zdjęciu powyżej w białych ramkach znalazły się:
pomiary, których dokładność wynosi już +- 33 dni (proszę policzyć, to jest 4 i pół tygodnia!) oraz szacunkowa waga dla dziecka donoszonego - ok. 3500 g. Gdybyśmy opierali się wyłącznie na pomiarach moglibyśmy uznać za donoszone dziecko, które ma wagę 3500 g ale wiek tylko 38 tyg - 4,5 tyg. Może mamy do czynienia z dzieckiem, które ma urodzić się z waga 5000 g!

ZWRACAM UWAGE, ŻE NIE MOŻNA KIEROWAC SIĘ WYŁĄCZNIE BADANIEM USG, a pojedynczym parametrem w szczególności, lecz całością wywiadu i badania klinicznego!
Pamiętajcie o tym drodzy Rodzice a z pewnością będzie mniej nieporozumień (to samo chętnie powiedziałabym niektórym moim szanownym kolegom ale oni zapewne nie będą czytelnikami tego artykułu:)).

Ostatnie profilaktyczne badanie USG wykonujemy miedzy 33 a 35 tygodniem ciąży. Oprócz omówionych powyżej aspektów zwracamy uwagę na
1. położenie dziecka, które powinno być już „obowiązujące„ do porodu
2. wagę dziecka
3. podobnie jak we wcześniejszych badaniach stopień dojrzałości łożyska i ilość wód płodowych.

KONIEC :)